1. Процедурный Кабинет В Поликлинике

С изменениями и дополнениями от: 4 марта, 10 июня 2016 г. Определены санитарно-эпидемиологические требования к предпринимателям и организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10). Они заменяют СанПиН 2.1.3.1375-03 'Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров' (с учетом дополнений и изменений). Установлено, где должны размещаться лечебно-профилактические организации (ЛПО).

2.Стандарт оснащения процедурного кабинета. Помещение процедурного кабинета. Процедурный кабинет по СанПин должен иметь: - шкаф для инструментов и медикаментов; - одноразовые шприцы, термометры, тонометр, элекроотсос; - холодильник для хранения бактериологических препаратов с маркированными полками; - шкаф с набором средств противошоковой терапии; - медицинскую кушетку; - биксы со стерильным материалом. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Оснащения процедурного.

Так, психиатрические и инфекционные стационары располагаются на расстоянии не менее 100 м от жилой застройки (ранее - не менее 500 м). В жилых зданиях нельзя размещать ЛПО для оказания помощи лицам с алкогольной или наркотической зависимостью, микробиологические лаборатории, отделения магнитно-резонансной томографии. Закреплены требования к зданиям, сооружениям и помещениям, к внутренней отделке, водоснабжению и канализации, к отоплению, вентиляции, освещению, инвентарю и оборудованию. Рекомендуется проветривать палаты не менее 4 раз в сутки по 15 минут. В них должны быть в том числе шкафы, чтобы хранить вещи пациентов. Оконные стекла нужно мыть не реже 2 раз в год.

Прежде - не реже 1 раза в месяц изнутри и 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). Для уборки разрешено привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие круглосуточно. Исключение - помещения класса А. Определены правила личной гигиены, а также организации питания пациентов. Установлено, как проводятся профилактические, противоэпидемические, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Закреплены требования к условиям труда медперсонала и т. д.

СанПиН 2.1.3.2630-10 вводятся в действие со дня вступления в силу постановления, которым они утверждены. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 'Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 'Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность' Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г.

Регистрационный N 18094 Настоящее постановление по истечении 10 дней после дня его официального опубликования, утвержденные настоящим постановлением, со дня вступления в силу настоящего постановления Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 6 сентября 2010 г. N 36 (без Приложений 4, 5, 7-11).

Организация работы процедурного кабинета. Процедурный кабинет имеется во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения. В процедурном кабинете производятся различные диагностические и лечебные манипуляции.

Требования к квалификации. На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы. В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении, должностной инструкцией, официальными документами, регламентирующими деятельность медицинских работников, приказами лечебного учреждения. Должностные обязанности. Функции медсестры процедурного кабинета: 1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий: – введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры; – забор крови из вены для диагностических исследований; – ассистирование врачу при: а) определении группы крови и резус-фактора; б) переливании крови; в) веносекции; г) проведении аллергических проб; д) проведении пункций; е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного; ж) апробации нового лекарственного средства.

Ведение журналов: – назначений; – учета работы процедурного кабинета; – учета взятия крови на биохимические исследования; - регистрации обследований больных на RW; - учета взятия крови на СПИД; – учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у); - учета забора крови на групповую принадлежность; – регистрации проведения генеральных уборок; – температурного режима холодильника; – осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями; – регистрации и контроля работы бактерицидной установки. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

Организация работы младшего медицинского персонала. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета. Обязанности медсестры процедурного кабинета: 1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания: - санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению; - личная гигиена и одежда; - санитарно-противоэпидемический режим работы; - требования дезинфекции и стерилизации; - соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур; - соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов. Регулярное повышение квалификации. Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета. Процедурный кабинет должен быть размещен в отдельном помещении площадью не менее 12 м 2. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее двух процедурных.

В инфекционных отделениях, состоящих из боксов, процедурные кабинеты должны иметь наружный выход и шлюз при входе из коридора. Стены должны быть облицованы глазурованной плиткой до потолка или покрыты влагостойкой матовой краской. Потолок должен быть также покрыт влагостойкой краской. Допускается применение подвесных потолков при условии, что будут использованы конструкции и материалы, обеспечивающие герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. Полы должны быть покрыты влагонепроницаемыми материалами (линолеум, плитка и др. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть плотно закреплены между стеной и полом, подведены под плинтуса.

Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны. Оборудование процедурного кабинета: - секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды; - кран с локтевым управлением; - дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика; - диспенсер для бумажных полотенец; - зеркало; - емкости для дезинфекции шприцев, систем, шариков и салфеток; - емкости для утилизации отходов в соответствии с требования биологической безопасности; - приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д., с системой фиксации; - система кондиционирования воздуха. Поверхности отопительных приборов должны иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами, без ограждений. Косметический ремонт помещения процедурного кабинета проводится ежегодно. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Помещение процедурного кабинета должно иметь естественное, общее локальное искусственное освещение. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания.

Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Процедурный кабинет должен быть оборудован закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р3.5. 1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключение перекреста чистого и «грязного» потоков.

В процедурном кабинете должны находиться: - рабочий стол; - медицинский шкаф; - сейф; - 2 манипуляционных стола; - кушетка; - бытовой холодильник; - два стула; - стол с выдвижными ящиками или 2 тумбочки для дезинфицирующих средств. Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке должны храниться на отдельной полке.

Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармопорядка. Стерильные упаковки с разовыми шприцами, периферическими катетерами, иглами и инфузионными системами на день работы могут храниться в выдвижном ящике манипуляционного стола. В рабочей зоне кабинета располагаются кушетка, холодильник, рабочий и второй манипуляционныи стол. Бланк о закрытии и производства.

На втором манипуляционном столе размещаются штативы с пробирками для крови, локтевой валик и жгут. Все медицинские документы располагаются на (в) рабочем столе процедурной медицинской сестры. Холодильник предназначен для хранения при температуре +2°С - +8°С лекарственных и биологических препаратов.

В холодильнике должен быть термометр. Ведется журнал температурного режима холодильника. В рабочей зоне выполняются манипуляции и заполняется медицинская документация. В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами.

На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами: «Для дезинфекции поверхностей», «Для дезинфекции одноразовых шприцев», «Для дезинфекции инструментов», «Для дезинфекции ватных шариков и марлевых тампонов» и специальный контейнер с дезинфицирующим средством «Для колющих и режущих инструментов» и т.д. Число емкостей определяется способом утилизации отходов.

В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее и чистящее средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда. Общие требования к безопасности при работе в процедурном кабинете. К самостоятельной работе в должности процедурной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

Процедурные медицинские сестры проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры и лабораторные и функциональные исследования. Они должны быть осмотрены специалистами: дерматовенерологом, отоларингологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, терапевтом; пройти лабораторное и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи). При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное обследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, гепатиты В и С, ВИЧ). Привитые против гепатита В сотрудники обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации. При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании) проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, по показаниям краснухи и кори. Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации и заключении органов нарконтроля. При поступлении на работу процедурная медицинская сестра проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности.

Каждый вновь принятый на работу проходит первичный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж. При поступлении на работу и затем один раз в год процедурная медицинская сестра должна проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом. Медицинская сестра должна быть аттестована по дезинфекционному делу.

Процедурная сестра должна выполнять правила внутреннего распорядка ЛПО, режима труда и отдыха. Агрессивные производственные факторы в работе процедурной медицинской сестры: - повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка; - риск инфицирования; - воздействие химических агентов с возможным развитием общих и местных аллергических, токсико- аллергических реакций, интоксикаций и пр. риск механических повреждений острыми и режущими инструментами; - напряжение в электрической сети; - ультрафиолетовое облучение от бактерицидных ламп. Процедурные сестры бесплатно обеспечиваются (СИЗ) средствами индивидуальной защиты, которые подбираются по размеру в количестве, соответствующем утвержденным нормативом и положением коллективного договора. Должен быть предусмотрен дополнительный комплект одежды на случай аварии.

Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника. Процедурная сестра должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

При наличии дефектов кожи рук следует заклеить пораженный участок пластырем, надеть напальчник. Персонал, имеющий обширные повреждения, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит к проведению инвазивных процедур не допускается! Не рекомендуется обильный макияж, способный сорбировать химические вещества, находящиеся в производственной среде кабинета. Процедурная сестра после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (жидким мылом, гелем). В процедурном кабинете должно быть достаточное количество эффективных средств для мытья и обеззараживания рук, ухода за кожей рук. Высушивать руки следует с помощью бумажных полотенец или салфетками одноразового использования.

У процедурной сестры должна быть возможность принять душ после смены или в случае аварийной ситуации. Категорически запрещается на рабочем месте принимать пищу, пить, курить, хранить продукты. Для этого должна быть предусмотрена специальная комната.

Нельзя в карманах медицинского халата хранить посторонние предметы. Следует знать и соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с пожарно-техническим минимумом: 10.1. Знать место расположения средств пожаротушения; 10.2. Уметь пользоваться средствами пожаротушения; 10.3. Знать схему эвакуации из помещения в случае пожара. Процедурная медицинская сестра должна знать приемы первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т.п., знать место расположения аварийной аптечки и регулярно пополнять ее. Медицинская сестра должна иметь инструкции или методические указания по эксплуатации оборудования, в том числе бактерицидных ламп, химических средств (дезинфектантов, стерилянтов, лекарственных препаратов и пр.) 13.

Процедурный Кабинет В Поликлинике

О каждом несчастном случае, связанном с производством, процедурная сестра должна немедленно ставить в известность руководителя (заведующего отделением). Процедурные медицинские сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, должны быть подвергнуты дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний. Подготовка кабинета к работе. Придя на работу, медицинская сестра, прежде чем приступить к работе должна: - снять украшения с рук (кольца и браслеты); - обработать, при наличии их, неинфекционные повреждения и заклеить их пластырем; Требования инфекционной безопасности при выполнении манипуляций. Все манипуляции выполняются с согласия пациента или его представителя в соответствии с технологиями и алгоритмами или имеющимися в ЛПО локальными стандартами.